RIABILITAZIONE SPECIALISTICA DELLA MANO E DELL’ARTO SUPERIORE

La mano è un organo altamente complesso e differenziato, che ci permette di svolgere innumerevoli funzioni come afferrare oggetti, comunicare, svolgere le attività quotidiane, lavorative, sportive…

Tutte le volte che la mano subisce un trauma, un intervento chirurgico, un’immobilizzazione prolungata, oppure va incontro a processi infiammatori o degenerativi perde le sue funzioni.

È quindi opportuno rivolgersi ad un fisioterapista specializzato nella riabilitazione della mano e seguire un percorso di riabilitazione arto superiore che permetta di tornare ad una condizione di completa autonomia in assenza di dolore.

Il Fisioterapista specializzato nella riabilitazione della mano e dell’arto superiore dopo intervento (polso, gomito) è un terapista certificato AIRM (Associazione Italiana Riabilitazione Mano), che ha conoscenze approfondite di procedure mirate e specifiche che favoriscono la completa guarigione in tempi più brevi.

Attraverso una valutazione clinica iniziale, che comprende un’anamnesi accurata, l’utilizzo di test manuali e strumenti specifici, il Fisioterapista pianifica un programma riabilitativo personalizzato e legato alle esigenze del paziente.

Affrontiamo il percorso terapeutico della fisioterapia della mano con un approccio multidisciplinare, che coinvolge fisioterapisti, chirurghi della mano e medici specialisti.

Nella riabilitazione specialistica della mano e dell’arto superiore vengono utilizzate principalmente delle tecniche manuali, che possono essere associate ad alcune terapie fisiche e strumentali, tra cui elettrostimolazione, ultrasuonoterapia, laserterapia, magnetoterapia.

Tutte le terapie che ti proponiamo si basano sulle più recenti evidenze scientifiche.

Gli elementi che contraddistinguono questo tipo di riabilitazione sono:

TERAPIA MANUALE ED ESERCIZIO TERAPEUTICO

Come per gli altri distretti corporei, la Terapia Manuale Ortopedica rappresenta uno degli elementi chiave nella riabilitazione della mano e dell’arto superiore dopo intervento.

Oltre a tecniche specifiche di mobilizzazione articolare e trattamento dei tessuti molli, viene associato l’esercizio terapeutico, con l’obiettivo di farti recuperare la forza di presa della mano e la motricità fine delle dita, migliorare il controllo motorio, la coordinazione e ridurre il dolore.

TRATTAMENTO CICATRICI ED EDEMA

Ogni volta che la mano subisce un evento traumatico o un intervento chirurgico può verificarsi la formazione di edema e una cicatrizzazione alterata dei tessuti danneggiati.

La prevenzione e il trattamento dell’edema sono di fondamentale importanza durante tutte le fasi di gestione della mano traumatizzata, poiché se non viene risolto ritarda la guarigione, provocando dolore e rigidità. Le tecniche di trattamento dell’edema comprendono applicazione di bendaggi compressivi, kinesiotaping e linfodrenaggio manuale.

Anche il tessuto cicatriziale necessita di un’opportuna valutazione e di un trattamento mirato, per garantire la corretta guarigione e prevenire le aderenze. La cicatrizzazione di un tessuto attraversa varie fasi (infiammazione, proliferazione e rimodellamento) e ha dei tempi biologici riparativi che vanno rispettati. I trattamenti più utilizzati presso un centro riabilitazione mano per le cicatrici sono mobilizzazioni e scollamento manuale, applicazione di specifiche creme, kinesiotaping o cerotti di silicone.

I rimodellamenti di una cicatrice possono durare fino a 18- 24 mesi e dipendono dal tipo di tessuto lesionato, da fattori genetici e della concomitanza di patologie sistemiche.

TUTORI

Una delle capacità principali che contraddistinguono il Fisioterapista specializzato nella riabilitazione della mano è quella di creare dei tutori, detti anche ortesi o splint, realizzati in materiale termoplastico a bassa temperatura, e possono essere di tipo statico, dinamico o statico-progressivo.

Il vantaggio di questi tutori è che vengono modellati direttamente sulla mano, sul polso o sul gomito del paziente, in modo tale da renderli perfettamente adattabili alla specifica problematica. Inoltre, sono leggeri, lavabili e possono essere rimossi facilmente dal paziente stesso e modificati ogni qual volta sia necessario.

TAVOLO CANADESE

È uno degli strumenti più utilizzati per la riabilitazione della mano, del polso e del gomito, anche a livello internazionale. È una tavola rigida dove viene posizionato l’arto del paziente e stabilizzato mediante dei pioli nella postura più efficace, per trattare l’articolazione.

Possono essere effettuate delle posture funzionali mantenute in modo statico, oppure degli esercizi attivi da parte del paziente o un “lavoro elettro attivo”, combinando contemporaneamente agli esercizi un’elettrostimolazione neuromuscolare.

Lo scopo della fisioterapia mano è quello di ripristinare la mobilità articolare, favorire l’allungamento dei tessuti molli e lo scorrimento tendineo.

PARAFFINOTERAPIA

È una termo-terapia che si basa sull’applicazione del calore mediante l’immersione del distretto corporeo interessato all’interno della vasca contenente la paraffina. Si crea così un impacco di paraffina calda che viene mantenuto per circa 15 minuti, per ridurre dolore e gonfiore, con l’obiettivo di migliorare la circolazione sanguigna e favorire l’elasticità del tessuto.

Il Fisioterapista specializzato in riabilitazione della mano interviene sia in ambito conservativo, cioè in tutti quei casi in cui non è necessario ricorrere all’intervento chirurgico, che in ambito post-chirurgico, incaso di traumi e fratture, patologie infiammatorie e degenerative, tendinopatie.Tra le patologie più frequenti troviamo:

• Sindrome del tunnel carpale
• Rizoartrosi
• Sindrome di De Quervain
• Morbo di Dupuytren
• Dito a scatto
• Dito a martello
• Artrite reumatoide
• Artrosi
• Fratture del radio e dei metacarpi
• Epicondilite, epitrocleite
• Tenolisi, tenorrafia

Lo scopo della riabilitazione della mano e dell’arto superiore è il raggiungimento del miglior risultato possibile in relazione agli obiettivi prefissati insieme all’équipe, permettendoti il ritorno alle attività della vita quotidiana e lavorativa in completa autonomia e in assenza di dolore.

Nel caso di un paziente sportivo la riabilitazione arto superiore è finalizzata al ritorno al gesto atletico sport specifico.

Dott. Giuseppe Mosillo                                                        

Medico Chirurgo

Dirigente Medico presso Azienda Ospedaliera “Santa Maria” di Terni

U.O. di Chirurgia della mano e del polso

Dott.ssa Chiara Cricco

Fisioterapista

Orthopedic Manipulative Physical Therapist (OMPT),

Studente presso il Master di I Livello in Riabilitazione della mano e dell’arto superiore, per il rilascio del titolo “Italian Certified Hand Therapist”.

Assistente alla docenza del modulo gomito, polso, mano presso l’Università del Molise

Dott.ssa Sabrina Centaro

Fisioterapista, Italian Certified Hand Therapist,

CEO e Founder Centro Mano Roma Srl 

Socia ordinaria AIRM,

Referente Nis Malattie Reumatiche AIFI,

Membro Consiglio Direttivo e Docente a contratto Università Cattolica Sacro Cuore